Съемник для стопорных колец 180мм king tony 68hs-07

Съемник для стопорных колец 180мм king tony 68hs-07Съемники стопорных колец<br>Вес: 0.167 кг; <br>Материал: сталь ; <br>Тип стопорного кольца: внутреннее ; <br>Чехлы на рукоятках: есть ; <br>Бытовой/Профессиональный: Профессиональный ;<br>Съемники стопорных колец
Вес: 0.167 кг;
Материал: сталь ;
Тип стопорного кольца: внутреннее ;
Чехлы на рукоятках: есть ;
Бытовой/Профессиональный: Профессиональный ;


Подробнее >>>











Футболки<br>Для Регулярных Занятий Футболом (2-3 Раза В Неделю). Для Тренировок И Матчей. Основной Материал : 100.0% Полиэстер Вставка : 100.0% Полиэстер<br>Футболки
Для Регулярных Занятий Футболом (2-3 Раза В Неделю). Для Тренировок И Матчей. Основной Материал : 100.0% Полиэстер Вставка : 100.0% Полиэстер


Подробнее >>>












Пижама с шортами жен. 13403

Пижама с шортами жен. 1340313403

Подробнее >>>














пеленальный комод baby expert teddy

 пеленальный комод baby expert teddyпеленальный комод baby expert teddyпроизводитель: baby expert <br>особенности пеленального комода baby expert teddy:&nbsp;    фасад пеленального комода украшен декором ручной работы -  очаровательным мишкой. комод не   только функциональный предмет  мебели, но и роскошное украшение комнаты   ребенка.&nbsp; верхняя поверхность  удобна для пеленания новорожденного. под   откидной крышкой  расположена&nbsp; ванночка для купания&nbsp; новорожденного.   когда ваш малыш  подрастет, ванночка вынимается, а комод используется как   бельевой  комод с 3-мя вместительными выдвижными ящиками.<br>основные характеристики:<br><br>пеленальная поверхность <br>откидная верхняя крышка&nbsp; <br>встроенная ванночка для купания <br>3 просторных выдвижных ящика <br>бесшумные направляющие выдвижения <br>4 вращающиеся колеса, 2 со стопором <br><br>материалы:<br><br>каркас из прочного, эластичного, натурального массива бука&nbsp; <br>нетоксичное покрытие на водной основе<br><br>общие размеры:<br><br><br><br>комода <br>93x72x45 см<br>производитель: baby expert
особенности пеленального комода baby expert teddy:&nbsp; фасад пеленального комода украшен декором ручной работы - очаровательным мишкой. комод не только функциональный предмет мебели, но и роскошное украшение комнаты ребенка.&nbsp; верхняя поверхность удобна для пеленания новорожденного. под откидной крышкой расположена&nbsp; ванночка для купания&nbsp; новорожденного. когда ваш малыш подрастет, ванночка вынимается, а комод используется как бельевой комод с 3-мя вместительными выдвижными ящиками.
основные характеристики:

пеленальная поверхность
откидная верхняя крышка&nbsp;
встроенная ванночка для купания
3 просторных выдвижных ящика
бесшумные направляющие выдвижения
4 вращающиеся колеса, 2 со стопором

материалы:

каркас из прочного, эластичного, натурального массива бука&nbsp;
нетоксичное покрытие на водной основе

общие размеры:



комода
93x72x45 см


Подробнее >>>




Компьютерный стол мэрдэс ск-5, 82х53х79,5 см, венге+карамель,~(AMI3ORI)

Компьютерный стол мэрдэс ск-5, 82х53х79,5 см, венге+карамель,~(AMI3ORI)Компьютерные столы<br><br><br>Длина см: 82.0<br>Ширина см: 53.0<br>Высота см: 79.5<br>Размеры: 82х53х79,5 см<br>Объем отправки м?: 0.053<br>Цвет: венге+карамель<br>Цвет столешницы: карамель<br>Цвет корпуса: венге<br>Материал: ЛДСП<br>Количество полок шт.: 1.0<br>Вес кг: 25.0<br>Тип: прямой<br>Размеры упаковки: 71х79х5,5 см, 51х78х5,5 см<br>Установка и сборка: возможно заказать <a href=/help/assembly_and_installation.html>установку и сборку изделия</a>Компьютерные столы


Длина см: 82.0
Ширина см: 53.0
Высота см: 79.5
Размеры: 82х53х79,5 см
Объем отправки м?: 0.053
Цвет: венге+карамель
Цвет столешницы: карамель
Цвет корпуса: венге
Материал: ЛДСП
Количество полок шт.: 1.0
Вес кг: 25.0
Тип: прямой
Размеры упаковки: 71х79х5,5 см, 51х78х5,5 см
Установка и сборка: возможно заказать <a href=/help/assembly_and_installation.html>установку и сборку изделия</a>

Подробнее >>>








Шланг садовый дождеватель (1/2"; 15 м) quattro elementi 241-215

Шланг садовый дождеватель (1/2; 15 м) quattro elementi 241-215Шланги дождеватели<br>Длина: 15 м; <br>Материал: ПВХ ; <br>Тип: дождеватели ; <br>Диаметр: 1/2 дюйм; <br>Бытовой/Профессиональный: Бытовой ;<br>Шланги дождеватели
Длина: 15 м;
Материал: ПВХ ;
Тип: дождеватели ;
Диаметр: 1/2 дюйм;
Бытовой/Профессиональный: Бытовой ;


Подробнее >>>












Куртка ветрозащитная Vector GTX III Мужская

Куртка ветрозащитная Vector GTX III МужскаяКуртки<br><br><br>Цвет: Голубой<br>Размер: 46Куртки


Цвет: Голубой
Размер: 46

Подробнее >>>













Electra Black Checkerboard Mirror

Electra Black Checkerboard MirrorЗеркала<br>Зеркало заднего вида. Стильный дизайн. Универсальная система крепления. Подходит для любого велосипеда.  <br> <br>Зеркала
Зеркало заднего вида. Стильный дизайн. Универсальная система крепления. Подходит для любого велосипеда.



Подробнее >>>












Игрушка Ravensburger tiptoi Познакомься с животными Африки

Игрушка Ravensburger tiptoi Познакомься с животными Африки<br>


Подробнее >>>













Шорты мужские 18" Watershort. 8-06871A674-A674

Шорты мужские 18 Watershort. 8-06871A674-A6748-06871A674-A674Стильные и практичные мужские шорты Speedo 18 Watershort великолепно подойдут как для повседневной носки, так и для спортивных тренировок, и помогут вам создать незабываемый современный образ. Спортивная модель стандартной посадки изготовлена из 100% полиэстера со специальной обработкой Quick dry. Обработка Quick dry позволяет материалу быстрее высыхать после намокания. Также ткань имеет специальную обработку материала придающей ей бархатистый эффект и приятные тактильные свойства. Шорты дополнены широкой эластичной резинкой на поясе. Спереди модель оформлена имитацией гулифика, а сзади небольшим прорезным карманом на липучке. Обхват талии регулируется при помощи шнурка-кулиски. Модель оформлена принтом в клетку созданным при помощи технологии Yarn-dyed. Технология Yarn-dyed подразумевает прокрашивание нитей перед плетением ткани, как правило тканей в клетку или полоску, что обеспечивает более стойкий цвет. Эти модные и в тоже время удобные шорты станут великолепным...Стильные и практичные мужские шорты Speedo 18" Watershort великолепно подойдут как для повседневной носки, так и для спортивных тренировок, и помогут вам создать незабываемый современный образ. Спортивная модель стандартной посадки изготовлена из 100% полиэстера со специальной обработкой Quick dry. Обработка Quick dry позволяет материалу быстрее высыхать после намокания. Также ткань имеет специальную обработку материала придающей ей бархатистый эффект и приятные тактильные свойства. Шорты дополнены широкой эластичной резинкой на поясе. Спереди модель оформлена имитацией гулифика, а сзади небольшим прорезным карманом на липучке. Обхват талии регулируется при помощи шнурка-кулиски. Модель оформлена принтом в клетку созданным при помощи технологии Yarn-dyed. Технология Yarn-dyed подразумевает прокрашивание нитей перед плетением ткани, как правило тканей в клетку или полоску, что обеспечивает более стойкий цвет. Эти модные и в тоже время удобные шорты станут великолепным...

Подробнее >>>




Конвектор electrolux ech/ag2 - 1500 mf

Конвектор electrolux ech/ag2 - 1500 mfЭлектрические конвекторы<br>Вес: 4.3 кг; <br>Вид крепления: настенный/напольный ; <br>Вид термостата: механический ; <br>Габариты: 640x413x112 мм; <br>Мощность: 1.5 кВт; <br>Напряжение: 220 В; <br>Рекомендуемая площадь: 20 м2; <br>Серия: Air Gate 2 ; <br>Вес брутто: 5.4 кг; <br>Наличие сетевой вилки: да ;<br>Электрические конвекторы
Вес: 4.3 кг;
Вид крепления: настенный/напольный ;
Вид термостата: механический ;
Габариты: 640x413x112 мм;
Мощность: 1.5 кВт;
Напряжение: 220 В;
Рекомендуемая площадь: 20 м2;
Серия: Air Gate 2 ;
Вес брутто: 5.4 кг;
Наличие сетевой вилки: да ;


Подробнее >>>










Комплект

КомплектКомплекты и костюмы<br>Домашний комплект состоит из туники и бридж. Домашняя одежда, прежде всего, должна быть удобной, практичной и красивой. В наших изделиях Вы будете чувствовать себя комфортно, особенно, по вечерам после трудового дня.  Цвет: черный, голубой, синий  Рост девушки-фотомодели 180 см<br><br>Горловина: С- горловина<br>По длине: Миди<br>По материалу: Трикотажные,Хлопковые<br>По рисунку: С принтом (печатью),Цветные<br>По сезону: Весна,Зима,Лето,Осень,Всесезон<br>По силуэту: Полуприталенные<br>По стилю: Повседневные<br>По форме: Брючные,Костюм двойка<br>Рукав: Короткий рукав<br>Размер : 54,58,64<br>Материал: Трикотаж<br>Количество в наличии: 1Комплекты и костюмы
Домашний комплект состоит из туники и бридж. Домашняя одежда, прежде всего, должна быть удобной, практичной и красивой. В наших изделиях Вы будете чувствовать себя комфортно, особенно, по вечерам после трудового дня. Цвет: черный, голубой, синий Рост девушки-фотомодели 180 см

Горловина: С- горловина
По длине: Миди
По материалу: Трикотажные,Хлопковые
По рисунку: С принтом (печатью),Цветные
По сезону: Весна,Зима,Лето,Осень,Всесезон
По силуэту: Полуприталенные
По стилю: Повседневные
По форме: Брючные,Костюм двойка
Рукав: Короткий рукав
Размер : 54,58,64
Материал: Трикотаж
Количество в наличии: 1

Подробнее >>>





None

NoneRoshe<br>Мужские беговые кроссовки Nike Air Zoom Elite 8 позволят пробежать самые быстрые мили благодаря легкой комфортной амортизации, надежной поддержке и идеальному сцеплению с поверхностью.<br>Roshe
Мужские беговые кроссовки Nike Air Zoom Elite 8 позволят пробежать самые быстрые мили благодаря легкой комфортной амортизации, надежной поддержке и идеальному сцеплению с поверхностью.


Подробнее >>>











Шапка детская "Помпончики"

Шапка детская ПомпончикиШапки<br>100% акрил коричн.-розовая<br>Шапки
100% акрил коричн.-розовая


Подробнее >>>













Ремень для девочки. 21502GSC8803

Ремень для девочки. 21502GSC880321502GSC8803Стильный ремень для девочки Gulliver выполнен из полиуретана и застегивается на металлическую пряжку. Такой ремень будет прекрасно сочетаться с брюками и джинсами. Он станет стильным дополнением образа вашей маленькой модницы. Уважаемые клиенты! Обращаем ваше внимание на тот факт, что размер изделия, доступный для заказа, равен его длине.Стильный ремень для девочки Gulliver выполнен из полиуретана и застегивается на металлическую пряжку. Такой ремень будет прекрасно сочетаться с брюками и джинсами. Он станет стильным дополнением образа вашей маленькой модницы. Уважаемые клиенты! Обращаем ваше внимание на тот факт, что размер изделия, доступный для заказа, равен его длине.

Подробнее >>>









Глюкофаж Лонг 500мг №30 таблетки

Глюкофаж Лонг 500мг №30 таблеткиДиабет<br>Торговое название: Глюкофаж® Лонг<br><br><br>Лекарственная форма:<br><br> Таблетки пролонгированного действия<br><br><br>Состав:<br><br> 1 таблетка содержит<br> <br><br>Активное вещество:<br><br> метформина гидрохлорид - 500 мг<br><br>Вспомогательные вещества:<br><br> кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.<br> <br><br>Описание<br><br> Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.<br> <br><br>Фармакотерапевтическая группа<br><br> Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.<br><br>&nbsp;<br><br> Фармакологические свойства<br> Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.<br> <br><br>Фармакокинетика<br><br> Всасывание<br> После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 часов. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.<br> После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.<br> Распределение<br> Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax<br>в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.<br> Метаболизм<br> Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.<br> Выведение<br> Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.<br> При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.<br><br><br>Показания к применению<br><br> лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.<br> <br><br>Противопоказания<br><br><br><br>Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу;<br>диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;<br>почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);<br>острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:<br><br>дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания,<br>состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);<br>клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);<br>обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);<br>печеночная недостаточность, нарушение функции печени;<br>хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;<br>беременность, период грудного вскармливания;<br>лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);<br>применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);<br>соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут).<br><br> <br><br><br>C осторожностью<br><br> Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.<br> <br><br>Применение во время беременности и в период грудного вскармливания<br><br> При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж®<br>Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.<br> При необходимости применения препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.<br> <br><br>Способ применения и дозы<br><br> Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.<br> Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.<br> Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами<br> Обычная начальная доза<br> Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.<br> При переходе с препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента.<br> Титрование дозы<br> В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.<br> Максимальная суточная доза<br> Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.<br> Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:<br> Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.<br> Комбинация с инсулином<br> При применении препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.<br> Длительность лечения<br> Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.<br> Пропуск дозы<br> В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.<br> Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек<br> Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.<br> Дети<br> Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.<br> <br><br>Побочное действие<br><br> Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:<br> Очень частые: ? 1/10<br> Частые: ? 1/100, < 1/10<br> Нечастые: ? 1/1000, < 1/100<br> Редкие: ? 1/10 000, < 1/1000<br> Очень редкие: < 1/10 000<br> Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.<br> <br><br>Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:<br><br> Нервная система:<br> Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту - 3 %).<br> Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.<br> Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.<br> Кожа и подкожная клетчатка:<br> Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.<br> Нарушения обмена веществ:<br> Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).<br> У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.<br> Гепато-билиарные расстройства:<br> Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.<br> Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.<br> <br><br>Передозировка<br><br> При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.<br> Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.<br> Взаимодействие с другими лекарственными средствами<br><br>Противопоказанные комбинации<br><br> Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж®<br>Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.<br> Нерекомендуемые комбинации<br> Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае:<br> недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты<br> печеночной недостаточности.<br> Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.<br> Комбинации, требующие особой осторожности<br> Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж® Лонг под контролем содержания глюкозы.<br> Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.<br> Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.<br> Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.<br> Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.<br> При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.<br> Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.<br> При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.<br> Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax.<br> Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.<br> <br> <br> <br>Особые указания<br> Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.<br> Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.<br> Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.<br> Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.<br> Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 - 4 раз в год.<br> Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.<br> Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.<br> Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.<br> Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж® Лонг.<br> Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами<br> Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.<br> Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).<br> <br> &nbsp;<br><br>Условия хранения<br><br> Список Б.<br> Хранить при температуре не выше 25 °C.<br> Хранить в недоступном для детей месте.<br> Срок годности<br> 3 года<br> Не использовать по истечении срока годности.<br>Диабет
Торговое название: Глюкофаж® Лонг


Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия


Состав:

1 таблетка содержит


Активное вещество:

метформина гидрохлорид - 500 мг

Вспомогательные вещества:

кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.


Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.


Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

&nbsp;

Фармакологические свойства
Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.


Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 часов. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.
После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.
Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax
в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.
Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.
При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.


Показания к применению

лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.


Противопоказания



Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:

дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания,
состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
беременность, период грудного вскармливания;
лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут).




C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.


Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж®
Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.
При необходимости применения препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.


Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.
Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами
Обычная начальная доза
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.
При переходе с препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента.
Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.
Максимальная суточная доза
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.
Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.
Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.
Длительность лечения
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.
Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.
Дети
Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.


Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: ? 1/10
Частые: ? 1/100, < 1/10
Нечастые: ? 1/1000, < 1/100
Редкие: ? 1/10 000, < 1/1000
Очень редкие: < 1/10 000
Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.


Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:

Нервная система:
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту - 3 %).
Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Кожа и подкожная клетчатка:
Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.
Нарушения обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).
У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Гепато-билиарные расстройства:
Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.
Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.


Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.
Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж®
Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае:
недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж® Лонг под контролем содержания глюкозы.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.



Особые указания
Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 - 4 раз в год.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.
Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.
Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж® Лонг.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

&nbsp;

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года
Не использовать по истечении срока годности.


Подробнее >>>




Популярные

Новые

Костюм повара "Марина" | Гель для душа, не требующий воды | Велосипед | Санкт-Петербург. Век XX. Пособие по истории города | Балетки Minnie Travel | Платье BEZKO | Батарейка CR1225 - Ansmann 1516-0008 BL1 | Потолочный светильник Colosseo Bruno 10702/1 | Платье | Бомик Пирамидка Клоун цвет колпака красный | Почтовый блок "Носороги и кактусы". Мали, 2014 год | Толстовка MOE, цвет светло-серый | Носки детские 5170 WICK DRY TURBO | Комплект Oxyco Семейный | Комод скарлет 1, бук, 120х91,4х46 см,~(99IJHCD) | Леггинсы | Технология 3 класс Часть 1 Малышева Н.А. | Бюстгальтер Pizzo Push Up. 1701 | Смеситель ретро Grohe | Кроссовки Asics Gel-Kayano Trainer Evo | Makita 9911 - ленточная шлифмашина (Blue) | Туника с кулиской на заниженной талии | Комод Аватар | Детские Одеяло Mona Liza | Штора Лиза (1 шт.), петли (белый) | None | Мужской костюм авангард-спецодежда авангард темно-синий/красный, р.120-124, рост 170-176 24648 | Игрушка Азбукварик Ромашки. Стихи малышам 978-5-490-00221-5 / 978-5-490-00232-1 | Футболка с рисунком из двух материалов | Скатерть династия цвет бежевый (92) 250x180 см (882711) | Пуховый жилет на молнии Moncler Enfant | Платье Mannon | флешка 64ГБ Kingston DataTraveler microDuo 3.0 | Живопись на цветном холсте "Древний мост через Нив", 40 х 50 см 632-AB-C | Матрас-кровать Prestige с насосом Intex (Интекс) | The Way I See It: Rants, Revelations and Rules for Life | Жакет | Картина Дикая природа, 14,5 х 22 см | Пуговицы декоративные Dress It Up "Божьи коровки", 17 шт. 7702157 | Постельное белье 1,5 Двое на одного, бязь, 50*70, Маша и Медведь | ARP Odyssey | Босоножки. 14-29208 | Ботинки ECCO | корпус IN WIN PE689, 600 W, black | Платье | Удлинитель бытовой UNIVersal без заземления, 3 м. 83213 | Платье-рубашка Carie с объемными рукавами | Воблер Tsuribito "Baby Crank 35S-DR", №537, длина 3,6 см, вес 3,6 г. 20191 | Светильник грунтовый D2WBS0314 Холодный белый | Комод милан-12, 80х43х110 см, 5 ящиков, орех итальянский,~(GLGJ1YW) | Комод Гандылян Патрик с откидной пеленальной доской | Жилет Polo Ralph Lauren | УШМ (болгарка) Makita | Туфли Betsy | Тарелка | Армейские сапоги Elandra | Пижамные брюки из ткани |